三月进入春季，气温逐渐回升，但天气多变，时寒时暖，此时又正值学校开学，师生陆续回归校园生活，人员流动性和聚集性增加，大大增加了呼吸道传染病及病毒性肠道传染病传播机会。目前正是流行性感冒、诺如病毒、手足口病、水痘、新冠感染等传染病高发时期。
流行性感冒
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，冬春季节高发，潜伏期短（1-3天），传染性强，传播速度快，发病率高，流行期短，易引起暴发流行或大流行。流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型。多表现为高热（体温≥38℃），畏寒、寒颤、身体不适、鼻塞流涕头痛、肌痛、咽痛、咳嗽、淋巴结肿大等，全身症状严重。
流感的预防
1、接种流感疫苗
接种流感疫苗是预防“流感”最有效的手段，可以显著降低接种者罹患“流感”和发生严重并发症的风险。每年10月底前完成免疫接种能有效预防季节性流感。
2、一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。培养良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、口鼻。
（1）增强体质和免疫力
（2）保持环境清洁和通风
（3）尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者
学校流行性感冒防控措施
1、病例管理
如发现：发热（体温≥38℃），或伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者劝其及时到公立医院就医，根据医嘱采取居家或住院治疗
隔离治疗：隔离至体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后或根据医生建议，患者可正常上课（通常7天）
2、学校卫生制度落实
（1）晨检制度
（2）缺勤（缺课）的监测
（3）报告与管理制度
3、环境和个人卫生
注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生，保持环境清洁。教室、宿舍可采用含氯消毒剂一天两次进行规范消毒 。注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。
4、开展健康教育，可采用宣传画、板报、折页和微信等多种形式宣传卫生防病知识。
水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性呼吸道疾病，以发热、皮肤粘膜分批出现瘙痒性皮疹，斑疹、丘疹 、疱疹 、结痂同时存在为主要特征。
（1）水痘-带状疱疹病毒极具传播性，在初次感染水痘-带状疱疹病毒后，它还能潜伏起来引发带状疱疹。
（2）患了水痘的人，通常会出现发热，身上出现发痒的红疹，这些红疹先是扁平，其后形成突起的小水泡。
（3）水痘属于向心性分布，一般前胸、后背会先出，且分布较密集，然后向其他部位蔓延，面部也会比较多，四肢少一些。不过严重时，也可能全身分布。持续1-2天，然后变干、结痂。完全痊愈大约需要2-3周时间。
水痘的特点
1、 传染性强
（1）水痘的传染性极强，江湖人称“见面传”，从出疹前一到两天直至皮疹全部结痂，整个病程都具有传染性。
（2）水痘在儿童中发病率很高。它的特点是起病急，传染率高，一旦儿童发病，最好回家隔离治疗。像托儿所、幼儿园、中小学校等这种人群密集的地方，一旦一个学生得病，很容易会传染给其他学生。
2、传播途径多
（1）通过水痘患者咳嗽或打喷嚏在空气中传播，也可通过接触水痘患者的水疱液传播，还可通过接触最近被水痘患者的水疱液或粘膜分泌物污染的物品传播。
（2）如果健康的儿童（学生）与患水痘的儿童（学生）经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。
3、人群普遍易感
（1）没患过水痘或没接种过水痘疫苗的人在首次接触水痘病毒的2周左右会出现皮疹等症状，大部分人会在10到24天以内出现发病迹象。
（2）不论小孩、大人，只要没有足够的抗体保护，就都有可能感染。学生、散居儿童是水痘的高发人群，和他们密切接触的老师有可能被传染。
水痘的预防
1 、接种疫苗
（1）水痘疫苗属于二类疫苗，自愿自费接种，因此一些儿童可能并未接种疫苗。
（2）水痘疫苗推荐的接种程序是2针程序，12-24月龄接种第一剂，4-6周岁接种第二剂，未按程序完成2剂次接种者，补齐2剂次，接种间隔≥3个月。
（3）13岁以上没有免疫史的健康人群实行2剂次的接种，2剂次之间间隔4-6周。
（4）出过水痘者无需再进行接种。
2 、养成良好的卫生习惯
（1）保持生活、工作、学习环境的空气流通；养成良好的个人卫生习惯（勤洗手、勤换衣）；经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。
（2）远离传染源，避免到商场、游乐场等人员密集的公共场所，外出时要戴上口罩；
学校防控措施
1、晨检制度必须落实
（1）落实晨午检制度、做好因病缺课的监测，尽早发现水痘病例。
（2）一旦发现学生出现发热、皮疹等疑似水痘症状，及时通知家长带孩子去公立医院就诊，尽可能减少疑似病例与其他学生的接触。
2、病例管理必须严格
（1）如果学生被确诊“水痘”，应根据病情住院或居家隔离治疗，隔离期间不要到公共场所活动，也不要接触其他小朋友（学生）。
（2）隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周才可上学或去公共场所。
3、环境卫生必须保持干净
（1）搞好校园环境卫生，保持室内外干净整洁。
（2）每天定时给学习、生活、娱乐、工作场所进行通风换气
（3）洗手间保持洁净，配备足够的洗手液或肥皂。
如学校已有水痘确诊病例，则要及时做好对病例近期主要活动场所的消毒工作。
4健康教育必须加强
（1）平时加强健康教育，让学生掌握、了解水痘的预防知识。
（2）教育学生保持良好的个人卫生习惯，注意勤洗手，搞好个人卫生，不要共用毛巾，要勤晒衣被。在水痘流行期，少去人群密集空气不流通的公共场所。
（3）教育学生要注意个人营养和休息，多吃蔬菜和水果，多喝水。坚持适度的锻炼，增强体质。
新冠病毒感染
当前新冠病毒感染虽已进入“乙类乙管”阶段，但目前仍处于呼吸道传染病流行季。
1、建议继续做好个人防护。科学佩戴口罩，注意卫生习惯，做到勤洗手、常通风、少聚集。居家和工作场所定时开窗通风，做好居室日常卫生。
2、加强个人健康管理。出现发热、咳嗽、乏力、咽痛、嗅觉味觉减退等新冠病毒感染症状时，尽可能减少外出活动，避免带病上学或上班，及时到医院就诊。
3、建议学生和老师感染新冠病毒后避免带病上学或上班，最好隔离治疗7天或新冠病毒检测阴性后再返校。
4、学校是新冠防控重点场所，要落实好卫生管理制度，避免新冠聚集疫情发生（聚集性疫情：1周内在同一学校、托幼机构或其他集体单位出现10例及以上感染者）。
流行性出血热
流行性出血热是《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病。它是由布尼亚病毒科汉坦病毒引起经鼠类传播的自然疫源性传染病。具有起病急、病情重、病程长，病死率高、流行范围广的特点。主要通过呼吸道、消化道、接触、虫媒等多种途径传播，人群普遍易感。典型临床表现为发热、出血和肾脏损害三类主要症状。出血热流行的小高峰为每年的5-7月，大高峰为10月至次年1月。
流行性出血热的预防
1、接种出血热疫苗是预防流行性出血热的有效措施，高发地区16-60岁的适龄人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生，应积极主动接种疫苗。
楚雄市正在15个乡镇开展出血热疫苗免费接种（每人2剂，期间间隔14天），接种对象：16—60岁的高危人群，免费接种时间：2024年5月30日以前，请适合接种的人员尽快自行前往各接种点进行接种。
2、注意防鼠灭鼠。广大居民应及时清理垃圾、杂物，保持家居环境卫生，门不留缝，窗要有网，堵塞鼠洞，避免鼠类进入家庭。
3、加强个人防护，养成良好的卫生习惯。流行高峰期尽量不去野外老鼠有可能生存的地方游玩，不在野外荒草地上坐卧、露营；避免与老鼠排泄物（尿、粪）或分泌物接触，不吃生冷特别是容易被老鼠污染的食物、水和饮料等；到野外尽量穿长裤长衫、不露脚趾的户外鞋，以防被鼠类咬伤，同时要避免皮肤粘膜破损，如有破损，应用碘酒消毒处理。
4、加强重点场所防控。学校要继续加强流行性出血热知识宣传教育，提高师生防护意识，大力开展爱国卫生运动，积极开展食堂、宿舍、绿地等重点场所病媒生物防制，做好环境治理。
5、及时就诊。出血热发病急、进展快，一旦出现发热肌肉酸痛、皮肤出血点等症状应及时到医院就诊，避免病情延误。
楚雄师范学院卫生所
2024年4月4日
