立冬之后，天气逐渐由凉爽转为寒冷，病毒在外界存活时间延长，呼吸道传染病传播风险增加。每当人体抵抗力减弱或对外界环境适应性欠差的时候，则容易引起传染病的发生和感染。学校人流集中，接触密切，一旦人群中有病人出现，极易通过空气飞沫和密切接触传播，造成疫情扩散，甚至引起局部暴发。预防冬季传染病，除了注意个人卫生、合理饮食与休息、加强体育锻炼外，接种疫苗是预防传染病最简便、最经济、最有效的方法。

一、流感疫苗

流感是由流感病毒引起的一种呼吸道传染病，秋季进入高发期。流感的症状虽与普通感冒有些相近，但更为严重，急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状，少数病例有厌食腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。更为严重的是，流感可并发肺炎、脑病、心肌炎和心内膜炎等。积极接种流感疫苗，降低罹患流感的概率，并减少重型和危重型流感的发生。

（一）流感疫苗有哪些类型？应如何选择？

全球已上市的流感疫苗有灭活疫苗（包括裂解疫苗和亚单位疫苗）、减毒活疫苗和重组疫苗。根据疫苗所含组分，可分为三价和四价流感疫苗，与三价流感疫苗相比，四价流感疫苗毒株中增加了乙型流感的一个谱系。灭活疫苗采用肌内注射，减毒活疫苗采用鼻内喷雾法。

今年我国批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和三价减毒活疫苗。≥6月龄人群可接种三价或四价灭活疫苗，其中3~17岁人群，还可以选择三价减毒活疫苗。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。

（二）什么时候接种流感疫苗？

通常接种流感疫苗2~4周后抗体可达到保护性水平。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，流感疫苗每年都需要接种，建议受种者在流感流行季来临前一个月接种流感疫苗。若在流行季来临前未完成接种，整个流行季都可以接种。

（三）哪些人不能接种流感疫苗？

①对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种；②患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种；③既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。

需要注意的是，以下人群禁止接种减毒活疫苗：

①因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；③2~4岁患有哮喘的儿童；④孕妇；⑤有格林-巴利综合征病史者；⑥接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。

（四）接种流感疫苗安全吗？有没有副作用？

接种流感疫苗是安全的，但如同其他医疗产品一样，流感疫苗也可能会出现不良反应。接种流感疫苗的常见不良反应有局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。这些不良反应通常是轻微的，并且一般会在几天内自行消失，极少出现重度反应。

（五）流感疫苗可以和其他疫苗同时接种吗？

灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗如肠道病毒71型疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗等可同时在不同部位接种。减毒活流感疫苗与其他疫苗同时接种的研究证据有限，在接种减毒活流感疫苗后，须间隔4周以上才可接种其他减毒活疫苗。

二、肺炎链球菌疫苗

肺炎球菌广泛分布于自然界，主要通过呼吸道飞沫直接传播或者由定植菌导致自体感染，是非常典型的机会性致病菌；30%或更高比例的健康人群会在鼻咽部携带肺炎球菌而不发病，但当机体抵抗力下降时，肺炎球菌易趁虚而入，引起肺炎球菌性肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等严重疾病。

（一）如何有效预防感染肺炎球菌？

目前，可通过接种疫苗来预防肺炎。现在肺炎疫苗主要包括两种：13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。分别可以预防13种和23种相应血清型的肺炎链球菌感染引起的肺炎及相关感染。世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌性疾病列为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

（二）13价和23价肺炎疫苗的区别？

1．预防范围不同：13价肺炎疫苗可以预防肺炎链球菌1、3、7F、9V等13种血清型引起的肺炎；23价肺炎疫苗的预防范围相对较广，可预防23种肺炎链球菌血清型引起的肺炎。

2．接种人群不同：13价肺炎疫苗主要适用于6周龄至5岁的婴幼儿及儿童；23价肺炎疫苗适用于两周岁以上的幼儿及成年人。

（三）哪些人群推荐接种23价肺炎链球菌疫苗？

用于2岁及以上肺炎球菌感染风险增加的人群,尤其是以下重点人群：①老年人；②免疫功能正常,但患有慢性疾病者；③免疫功能低下者,如脾切除或脾功能不全、镰状细胞病、何杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合征和器官移植者；④无症状艾滋病毒感染者和艾滋病患者；⑤脑脊液漏患者；⑥特殊人群:在感染肺炎球菌或出现其并发症的高危环境中的密集居住者或工作人员(如长期住院的老年人、福利机构人员等)。

（四）23价肺炎疫苗的免疫程序是？

通常只接种1剂，仅推荐功能性/解剖性无脾和免疫抑制等特定高危人群复种，只复种1剂，与前1剂至少间隔5年。

（五）哪些人群不能接种23价肺炎疫苗？

1．23价肺炎球菌多糖疫苗说明书中明确认定的禁忌对象包括：A.对本品的任何成分过敏者；B.在接种23价肺炎球菌多糖疫苗当天出现发热、急性感染或处于慢性病急性发作期。

2．受种者在五年内已接种过23价肺炎球菌多糖疫苗。

三、水痘疫苗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染性强。传染源主要是病人，从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。目前水痘尚无特效药治疗，接种水痘疫苗是最有效的预防方法，及时接种疫苗可避免感染或减轻疾病的严重程度。如果患上了水痘，也不用紧张，因为该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，不会再患水痘，但可能在多年后感染复发而出现带状疱疹。

（一）水痘的常规接种程序是什么？

1．推荐无水痘疫苗免疫史的1-12岁健康儿童按照程序接种2剂水痘疫苗：

2．建议无水痘疫苗免疫史的≥13岁及以上健康人群接种2剂水痘疫苗，第2剂和第1剂接种间隔≥4周（28天）。成年人也需要接种水痘疫苗，如果水痘疫苗免疫史不详或明确不满2剂，建议补齐2剂。

（二）得过水痘还需接种水痘疫苗吗？

如果曾在正规医疗机构明确诊断为“水痘”，则无需接种。但如果没有明确诊断的情况下，仍建议按全程免疫程序接种。

（三）哪些人群不能接种水痘疫苗？

①已知对水痘疫苗所含任何成分过敏者（但此种情况极为少见）；②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；③妊娠期妇女；④免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；⑤患先天性免疫病史或密切接触的家庭成员中有先天性免疫疾病史者；⑥患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

（四）接种水痘疫苗前后相关注意事项有哪些？

1．注射免疫球蛋白者，需至少间隔3个月以上才能接种水痘疫苗，接种水痘后2周（14天）内避免使用免疫球蛋白；

2．育龄妇女接种水痘疫苗后，应至少3个月内避免怀孕；

3．接种水痘疫苗后6周（42天）内，避免使用水杨酸盐类药物（如阿司匹林）。

楚雄市预防秋冬传染病疫苗接种的时间地点：

1. 楚雄市妇幼保健院（和谐家园对面）

周一至周日09：00～17：00（周末、节假日不休息）

联系电话：0878-6011873；0878-6011885

2. 楚雄市中大街社区卫生服务中心

周一至周六（正常上班时间均可接种）

联系电话：0878-3131719

供稿：王娜

审核：彭伟

编辑：范坤梅

楚雄师范学院卫生所    

2024年11月21日