进入秋季，气温逐渐下降，天气干燥，常见的传染病有流感、水痘、肺炎、病毒性腹泻、手足口病等。预防秋季传染病，除了注意个人卫生、合理饮食与休息、加强体育锻炼外，接种疫苗是预防传染病最简便、最经济、最有效的方法。疫苗可以激活人体免疫系统，产生抗体，从而预防疾病。接种疫苗不但可以保护接种者本人，还可以减少病原传播，保护家庭及周围因年龄、疾病等因素不能接种疫苗的人。今天我们就来看看，在各类传染病高发的秋冬季，哪些疫苗有必要打呢？

一、流感疫苗

流行性感冒是由病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种类型，会在人际中传播并引起季节性流行性疾病的主要有4个亚型，分别为甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系和乙型Yamagata系。症状表现为突发高热，头痛，全身酸痛，乏力及呼吸道炎症，咳嗽，咽痛等。流感病毒传播快、变异频繁，而疫苗能让人体免疫系统提前“练兵”，从而降低感染风险。一般情况下，疫苗接种后需2周左右才能产生足够抗体，9~10月接种可让免疫力在11月流感活动加剧时达到高峰，有效覆盖整个冬季和早春。

（一）哪些人群需要接种流感疫苗？

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。为尽可能减少流感危害的影响，优先推荐以下重点和高风险人群接种：①医务人员；②60岁及以上的老年人；③罹患一种或多种慢性病者；④养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；⑤6~59月龄的儿童；⑥孕妇；⑦6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；⑧托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

（二）流感疫苗每年都要接种么？

推荐每年接种。流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能会有不同，每年的疫苗组分也会有相应的调整。另外，接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续6-8个月，且保护效果会随着时间推移而减弱，所以每年接种流感疫苗，才能获得持久的免疫力。

（三）流感疫苗一般什么时候开始接种？

建议在流感流行季到来之前进行接种。大部分地区每年10月进入流感流行季，最好在10月前完成接种，接种后2-4周后可产生具有保护水平的抗体。若10月前未进行接种，则在流感流行季的任何阶段均可进行接种。

（四）不同种类疫苗如何选择？

我国目前批准上市的流感疫苗主要有三类，分别是三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。这三类疫苗均能有效预防流感，大家可根据自身需求自愿选择接种，目前并无优先推荐的种类。

二、水痘疫苗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病，全年均可发生，在冬春季高发。水痘患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，易感者接触患者后约90%都会发病，所以极易在学校引发聚集性疫情。

冬春季是水痘的流行季节，而云南省水痘流行的高发期，在每年11月至次年1月，它传染性极强，接种水痘疫苗，是最经济且有效的预防措施。

（一）哪些人适合接种水痘疫苗？

适用于1岁及以上的水痘易感者，推荐从没接种过水痘疫苗且没得过水痘的适龄儿童和高危人群接种。

（二）什么时候可以接种水痘疫苗？

全年均可进行接种，但应尽量在水痘流行季开始前完成接种。

（三）水痘疫苗如何接种？

水痘疫苗为减毒活疫苗，适用于12月龄以上的健康水痘易感者，接种程序如下：

1．1-12岁儿童：接种2剂次，12-24月龄接种第1剂，4-6岁接种第2剂。未完成接种的目标儿童，应尽快补齐，接种间隔不少于3个月。

2．≥13岁人群：从未接种或感染过水痘的人群，推荐接种2剂，间隔3个月；仅接种1剂的成人，建议补种第2剂。

三、带状疱疹疫苗

带状疱疹是得过水痘或者隐性感染后，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒再次反攻导致。当人体免疫力下降时，病毒激活并“做大做强”，导致更痛苦的疾病——带状疱疹。带状疱疹多发于50岁及以上中老年人及免疫力低下人群，疱疹通常发生在躯干或面部的单侧，也称“蛇缠腰”，导致难以缓解的剧烈疼痛。同时，直接接触带状疱疹病例疱疹或近距离接触，可能导致未感染过水痘或未接种过疫苗者发生水痘。如家中老人得了带状疱疹，亲密接触可能把病毒传给小朋友导致水痘。

（一）带状疱疹疫苗如何接种？

目前国内带状疱疹疫苗有两种，一种是进口重组蛋白疫苗，另一种是国产减毒活疫苗。

1．重组蛋白带状疱疹疫苗：适用于50岁及以上成人，免疫程序为两剂次，第2剂在第1剂后2-6月之间接种。

2．带状疱疹减毒活疫苗：适用于40岁及以上成人，只需要接种一剂次；由于是减毒活疫苗，所以不适合免疫力低下的人群接种。

明确之前得过水痘的人群推荐接种带状疱疹疫苗；但没得过或是不清楚自身情况的人群也应接种，因为部分人初次感染病毒后虽未出现水痘症状，但体内可能有病毒潜伏，仍有得带状疱疹的可能性。

（二）那些人更容易感染带状疱疹？

1．老年人：年纪越大，风险越大；

2．慢性病患者：如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等；

3．免疫功能缺陷或免疫抑制者：如HIV感染、恶性肿瘤、自身免疫疾病（类风湿关节炎/系统性红斑狼疮等）以及长期使用免疫抑制药物（如某些激素）的人。

四、肺炎链球菌疫苗

肺炎链球菌（又称肺炎球菌）是一种常见细菌，可在人体免疫力下降时引发多种侵袭性疾病，如肺炎、化脓性脑膜炎、心内膜炎、菌血症、中耳炎等，严重时可能危及生命或导致后遗症。肺炎球菌疾病是全球范围内儿童、老年人及慢性病患者发病和死亡的重要原因之一。接种疫苗是预防该类疾病最有效且经济的手段。为应对不同人群和病原体血清型的差异，13价肺炎疫苗（PCV13）和23价肺炎疫苗（PPV23）相继问世。了解二者的区别有助于科学选择适合的疫苗。

（一）十三价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）

PCV13是预防由13个肺炎球菌血清型感染的疾病（包括肺炎球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F的多糖抗原）。

1．接种对象：6周—5岁的婴幼儿与儿童接种。

2．免疫程序

（二）二十三价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）

PPV23是预防由23个肺炎球菌血清型感染的疾病（包括肺炎球菌血清型1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F）。

1．接种对象：2岁及以上肺炎球菌感染风险增加的人群，尤其是老年人、免疫功能正常但患有慢性疾病者、免疫功能低下等人群优先预防接种。

2．免疫程序：

（供稿：王娜；初审：普艳；复审：彭伟；终审：和福永；编辑：李开民）

楚雄师范学院卫生所    

2025年10月29日